Yarim asr gormonal kontratseptsiya bilan

2024 Muallif: James Gerald | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 14:18

Birinchi kontratseptsiya tabletkalari uzoq 1960 yilda AQShda paydo bo'lgan. Birinchi dorilarning yon ta'siriga qaramay, ular shu qadar talabchan ediki, besh yil ichida planshetlar millionlab ayollar tomonidan ishlatilgan

Va endi, yarim asr o'tgach, gormonal usulning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Dunyoning eng yirik 200 tarixchisi, nisbiylik nazariyasi ham, yadroviy bomba ham, hatto Internet ham (!) XX asr jamiyatiga kontratseptiv tabletka kabi ta'sir ko'rsatmagan, degan fikrga qo'shildi.

Bugungi kunda Rossiyada 24 turdagi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ro'yxatga olingan. Keling, bu dorilarning qanday farqlanishini ko'rib chiqaylik.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (KOK) shunday ataladi, chunki bu tabletkalarda ikkita gormon (aniqrog'i ularning analoglari) - estrogen va gestagen mavjud. (Bundan tashqari, bitta gormon o'z ichiga olgan mini-tabletkalar ham bor, lekin biz hozir ular haqida gapirmayapmiz.) Estrogen va gestagen organizmga turli kombinatsiyalarda kiradi. Tana gormonlarni olmaydigan davrda ayol "qon ketishi" yoki oddiy hayz ko'rishni boshlaydi.

COClarning uchta umumiy tasnifi mavjud: estrogen komponentiga ko'ra, gestagenik komponentga va bitta tsikl davomida dozalash rejimiga ko'ra.

Estrogen komponenti

Ushbu printsipga ko'ra, barcha mavjud COC turlari ikki turga bo'linadi: etinilestradiol o'z ichiga olgan va estradiol valerat asosidagi dorilar, ular ham NOK (tabiiy og'iz kontratseptivlari).

Yaqin vaqtgacha estrogenik komponent sifatida faqat etinil estradiol (EE) - ishonchli, lekin qattiq sintetik gormon ishlatilgan. EE tarkibidagi preparatlar orasida quyidagi turlari ajratiladi:

Yuqori dozali ("Ovlon bo'lmagan", "Anteovin") - tarkibida 50 mkg etinilestradiol (EE) mavjud. Yon ta'sirlarning yuqori xavfi tufayli ular uzoq vaqt ishlatilmadi.

Kam dozali - 30-35 mkg EE ni o'z ichiga oladi. Bunday dorilar juda ko'p: Yarina, Janin, Marvelon, Diane-35 va boshqalar. Kam dozali dorilarning o'ziga xos xususiyati-yuqori kontratseptsiya ishonchliligi bilan tsiklni yaxshi nazorat qilish.

Mikrodozlangan - tarkibida 15-20 mkg EE mavjud. Bular bizga yaxshi ma'lum "Jess", "Logest", "Mersilon". Gormonlarning past tarkibiga qaramay, mikro dozali preparatlar juda ishonchli. Moslashuv davrida dog'larni aniqlash mumkin, ammo kontratseptsiya vositalari sekretsiya borligidan qat'iy nazar ishlaydi.

2009 yilda estrogen komponenti sifatida estradiol valerat o'z ichiga olgan birinchi va hozirgacha yagona dori - Klayra ishlab chiqildi.

Estradiol valerat kimyoviy jihatdan ayol tanasi ishlab chiqaradigan gormon bilan bir xil. Uning ta'siri EEga qaraganda engilroq, shuning uchun "tabiiy og'iz kontratseptivi" nomi berilgan.

Estradiol valerat asosidagi kontratseptiv vositani yaratishga urinishlar uzoq vaqtdan beri amalga oshirilgan, lekin uning ta'sirining yumshoqligi hayzlararo qon ketish bilan bog'liq edi. Ushbu muammoni hal qilish uchun Klayre endometriumning o'sishini ishonchli tartibga soluvchi dienogest va dinamik dozalash rejimidan foydalanadi.

Progestatsion komponent

Shunday qilib, estrogen menstrüel tsiklni barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan va gestagen homiladorlikning oldini oladi. Dastlab, testosteron hosilalari gestagenik komponent sifatida ishlatilgan. Yuqori progestogen ta'sir bilan bir qatorda ular qoldiq androjenik faollikka ega edilar. Shunday qilib, 70-80 -yillarda paydo bo'lgan levonorgestrel va boshqa gormonlar - desogestrel, gestodenni o'z ichiga olgan COClar yaratildi.

Gestagenlarning keyingi evolyutsiyasi androgen faolligini yo'q qilishga qaratilgan edi. Natijada antiandrogen ta'siriga ega gestagenlar ham yaratildi: siproteron asetat, dienogest, drospirenon. Drospirenon, boshqa narsalar qatorida, EE bilan birgalikda testosteron hosilalari fonida ba'zi hollarda kuzatiladigan tanadagi ortiqcha suyuqlikni ushlab turishning oldini oladi.

Dozalash rejimi

Dori vositalarining qo'shimcha kontratseptiv bo'lmagan xususiyatlari dozalarga va ikkita gormonal komponent qanday kombinatsiyaga bog'liq.

Agar paketdagi barcha planshetlar bir xil miqdordagi estrogen va gestagenlarni o'z ichiga olsa, preparat monofazik deb ataladi. Bunday dorilar tsiklni yaxshi nazorat qilishni ta'minlaydi, ularning yordami bilan hayz ko'rishni "kechiktirish" yoki uzoq muddat foydalanishga o'tish (yiliga 4-5 hayz).

70 -yillarda ikki fazali dori yaratildi - "Anteovin". U endi ishlatilmaydi.

70 -yillarning oxirida yangi dozalash rejimi yaratildi - uch fazali. Endi uch xil dozada tabiiy gormonal tebranishlar paydo bo'ladi. "Trikvilar" preparati bugungi kunda juda mashhur.

Ko'p yillik tadqiqotlar natijasida tabiiy ayol tsiklini maksimal darajada takrorlaydigan noyob dinamik dozalash rejimi ishlab chiqildi. Paketda 26 ta faol planshet, estrogen dozasining asta -sekin kamayishi va gestagen dozasining oshishi bilan, 2 ta platsebo tabletkalari mavjud. Bu rejim kontratseptsiya vositalarining yuqori ishonchliligiga ega bo'lgan holda, qon ketish profilining barqaror bo'lishiga va yaxshi tolerantlikka yordam beradi. Dinamik dozalash rejimi sinfida hozirda faqat Klayra ko'rsatilgan. Umid qilamizki, bu tabiiy va xavfsiz kontratseptsiya davrining yangi davrini boshlaydi.

Oksana Bogdashevskaya, akusher-ginekolog